Zranění při seskocích (BASE) a první pomoc na místě
Autor: podle DexterBASE volně přeložil Honza Beran, 26. 12. 2007 (8937x shlédnuto)
Právě jste přistáli po super seskoku
z vysoké skály. Vlna adrenalinu Vám ještě prochází tělem, když si znovu v
duchu přehráváte právě proživší zážitek.
Když sbíráte padák, na chvilku se pozastavíte a zakloníte hlavu, abyste si
vychutnali dalšího skokana. Vidíte, jak po krátké prodlevě volného pádu otevírá
a okamžitě mu nad hlavou rozkvétá vrchlík. Přestože podniká úhybné řídící
manévry, opakovaně naráží do skály. Poté, co se mu konečně podaří odpoutat
padák od skály, přistává tvrdě na skalní násyp a pokračuje v kotrmelcích, až se zastaví o několik desítek
metrů níže. Nehýbá se... Teprve nyní se začíná jednat o „opravdový
adrenalinový sport". Co teď ?
Úvod
Scénář nahoře je sice krutý, ale ne
nemožný. V tak riskantním prostředí, za jaké skákání BASE považujeme, se
sami často dostáváme do situací, kdy se můžeme zranit nebo i zabít. Ale vlastně
kvůli tomuto riskování tuto činnost podstupujeme, i když při každém seskoku
existuje možnost, že se něco nepodaří. Naštěstí většina společných zranění
z BASE je relativně malá a základní znalost první pomoci může významně
snížit jejich následky. Okamžitou pomocí můžete redukovat dlouhodobý efekt
mnoha zranění a také významně zkrátit čas případné následné léčby. Dalším cílem
je zlepšit pohodlí zraněného, což pomůže vyhnout se možnému šoku.
V okamžiku, kdy ke zranění dojde, je už dost pozdě myslet na to, abychom
se naučili něco z první pomoci. Preventivní příprava z Vás udělá
důvěryhodného skokana a povědomí, že Vaši partneři mají tytéž schopnosti,
rozhodně zvýší pocit jistoty v případě, že to budete Vy, kdo bude
potřebovat pomoc. Pro účel tohoto článku jsem zkusil vysvětlit věci
v laických termínech jak jen to bylo možné a také předpokládám, že tu
nejzákladnější první pomoc umíte poskytnout a také že víte, jak přivolat
odbornou pomoc.
Odhad situace
To je okamžik, kdy zjistíte
rozsah události a ověříte četnost zranění skokana. Je to proces, který použijete pro vážná
poranění. Váš základní odhad by neměl trvat déle než minutu. Zbytečně tuto dobu
neprodlužujte, abyste neztráceli drahocenný čas, ale také zbytečně nespěchejte,
abyste nepřehlédli důležité věci. Vaše minuta bude rozdělena na dvě fáze: bezprostřední
ohledání (15 vteřin), a následné
ohledání (45 vteřin).
Bezprostředníohledání: zjištění vážnosti situace.
1.
Zabezpečte místo tak, jak jen je to možné. Odstraňte z dosahu všechny
nebezpečné věci a vykažte z místa hysterické osoby. Pošlete někoho pro
pomoc.
2. Dýchací cesty - ověřte, zda má skokan průchodné dýchací cesty. Jestliže sám
dýchá, je to dobré. Jestliže ne, budete je muset zprůchodnit Vy. Použijte
zaklonění hlavy/zvednutí brady nebo uvolnění čelistí (tyto techniky byste měli
znát ze základního kursu první pomoci).
3. Dýchání - dýchá zraněný? Přiložte ucho k jeho ústům/nosu a podívejte se na hrudník,
jestli se nadzvedává a klesá. Jestliže nedýchá, vybavte si, co jste se naučili
o dýchání z úst do úst.
4. Krevní oběh - má hmatatelný puls? Ne-li, začněte s masáží srdce. Hodně
krvácí ?
5. Deformace - jsou zranění dobře viditelná?
6. Ochlazení - jestliže to povětrnostní podmínky dovolí, svlékněte mu šaty
(doporučujeme je rozřezat - kvůli případným zlomeninám) a přikrýt jej nějakou
tenčí látkou, jak bude potřeba.
Podchlazení
je momentálně dobrá možnost jak zmírnit dopad poranění, ale buďte si vědomi, že
skokan tím může upadnout do šoku.
Následné ohledání:
1.
Oči, uši, nos a ústa:
a.
Oči - na slunci zakryjte a znova odkryjte oči a podívejte se, zda zornice
reagují. V noci použijte pro kontrolu baterku.
b.
Uši - vytéká z nich jakákoli tekutina? Jestliže ano, nesnažte se ji nijak
zastavovat.
c.
Nos - jakékoli krvácení ?
d.
Ústa - hledejte krev nebo zlomené zuby. Je zde nebezpečí vdechnutí jejich
úlomků, proto je všechny pečlivě odstraňte.
2.
Krk
Můžete vidět nějaké zřejmé deformace?
3.
Hrudník
Je vidět jakákoli část hrudníku, která se pohybuje proti pohybu
pacientova dýchání (=zlomená žebra)? Reaguje na něco citlivě?
4.
Břicho
Je tu nějaká citlivost nebo se zdá břicho tužší než obvykle (=vnitřní
krvácení)? Brání se, když se ho dotýkáte?
5.
Pánev
Jakákoliv citlivost? Cítíte, že se kosti jakoby brousí nebo odírají?
Někteří
jedinci se zlomenou pánví mají pocit, jako by tam dole „byli odděleni".
6.
Ruce
Vidíte nějaké zřejmé zlomeniny? Cítíte, jakoby se o sebe kosti třely?
Cítíte puls na zápěstí? Zkontrolujte krevní oběh stlačením nehtů a pozorujte,
jak rychle to pod nimi znovu zčervená. Udělejte totéž u sebe pro srovnání.
Cítí, když se dotýkáte jeho rukou? Může hýbat rukama? Zmáčkněte mu obě ruce
najednou a zkuste ucítit, je-li je jedna jejich strana slabší.
7.
Nohy
Vidíte nějaké zřejmé zlomeniny?
Cítíte, jakoby se o sebe kosti třely?
Cítíte
puls vzadu za kotníkem (kontrolujte vzadu za kostním výběžkem uvnitř
kotníku)? Zkontrolujte nehtová lůžka. Cítí Vaše doteky?
Může
vědomě zahýbat prsty?
V tuto
chvíli byste měli mít obecnou představu, jak vážná by skokanova zranění mohla
být. Nyní můžete plánovat nejlepší pořadí akcí vedoucí k záchraně
skokanova života. Opakujte toto ohledání každých 3-5 minut, dokud nedorazí
odborná pomoc. V každém případě nahlaste zdravotníkovi, co jste zjistili.
Buďte si jisti, že to pro něj bude velmi důležitá informace.
Pro
rychlý seznam ukazatelů životních funkcí:
1.
Kontrolujte puls a počítejte údery srdce za minutu.
2.
Přibližný tlak krve se dá zjistit i bez stetoskopu.
Návod:
Cítíte-li puls na zápěstí, systolický tlak je asi 80. Cítíte-li puls pouze na
vnitřní části paže tam, kde se setkávají biceps a triceps, je asi 70. Dá-li se
nahmatat už pouze na krku, je asi 60.
3.
Kontrolujte počet dechů za minutu.
Pro
Vás to tolik úsilí znamenat nebude, ale jestliže můžete zdravotníkovi
poskytnout tyto ukazatele životních funkcí po pěti minutách za poslední řekněme
půl hodinu, pomůže to Vašemu kamarádovi dramaticky zvýšit šanci na přežití. Důvod je ten, že to ukazuje "směr vývoje" životních ukazatelů a může poskytnout
hodnotné vodítko o stavu skokana.
Šok
Šok může mít několik různých příčin,
ale obecně lze říci, že v naší situaci je to trauma v nervovém
systému, nebo ztráta krve. Šok se objeví, když tkáně a životní orgány
nedostávají dost kyslíku z krevního oběhu.
Symptomy
šoku zahrnují zejména:
1.
Bledost, pocit chladu, studená zpocená kůže.
2.
Neklid, těkání.
3.
Pocit nucení na zvracení/zvracení.
4.
Zrychlené mělké dýchání.
5.
Ztráta krevního tlaku.
Prvním
krokem pro překonání šoku je zastavení krvácení. Hned poté přikrytí skokana
nějakou přikrývkou. Jestliže to vážnost zranění umožní, zdvihněte mu nohy asi
20 cm nad úroveň srdce. Asi bude mít žízeň, ale nic mu nedávejte (ani
k jídlu). Jestliže to trvá hodně dlouho než dorazí odborná pomoc, můžete
mu dát kapku vody pokojové teploty. I když skokan nevykazuje známky šoku,
raději provádějte protišoková opatření preventivně. Mohl by do něj upadnout
později.
Krvácení
Existují tři druhy krvácení:
kapilární, žilní, a tepenné. Kapilární krvácení
je mokvající krev, kterou vidíte, odřete-li si koleno. Je většinou nepatrné a
neohrožuje život. Žilní krvácení je krev ze žil. Je tmavá a vytéká z rány.
Tepenné krvácení je dost dobře rozpoznatelné, protože krev z rány obvykle
stříká obloukem a je jasně červená. Tepny obsahují velké množství krve a
tepenné krvácení ohrozí život skoro okamžitě.
Zastavení
krvácení:
1.
Zatlačte přes kapesník (nebo pokud možno jakoukoli čistou tkaninou) přímo na
ránu. Ignorujte možnost zašpinění rány, její vyčištění vyřeší zdravotník
později pomocí antibiotik.
2.
Jestliže přímý tlak na ránu krvácení nezastaví, kombinujte přímé stlačení rány
se zvednutím místa poranění nad úroveň srdce.
3.
Jestliže ani to krvácení nezastaví, použijte přímé stlačení tlakového bodu.
Existuje jedenáct tlakových bodů na každé straně těla.
4.
Jestliže selhalo vše, co jsme dosud popsali, použijte zaškrcení. Mějte ale na
paměti, že rozhodnutí, zda použít zaškrcení, je velmi nebezpečné. To totiž
úplně zastaví přívod krve do končetiny a může vést v důsledku až
k amputaci končetiny. Proto jej použijte jen v opravdovém nebezpečí
života. Rozhodnete-li se jej provést:
- Otočte nějaký pruh látky okolo končetiny. Nejlépe použijte něco jako obinadlo
přinejmenším 5 cm široké. Řemínek z batohu by měl stačit.
- Utáhněte jej a na konci udělejte uzel.
- Přiložte klacek nebo podobný objekt přímo na uzel a udělejte na něm další uzel.
- Otáčejte klackem, což povede k utažení obinadla. Otáčejte tak dlouho, dokud se
nezastaví krvácení
- Upevněte klacek v této poloze.
Zaznamenejte
čas, kdy jste zaškrcení aplikovali a jestliže jste jej již jednou použili,
neoddělávejte jej.
Zlomeniny stehenní kosti
Stehenní kost je
dlouhá kost mezi Vaší kyčlí a kolenem. Těsně vedle stehenní kosti vedou
stehenní tepny. Stehenní tepna je jedna z nejdelších tepen ve Vašem těle a
její přerušení povede velmi rychle ke smrti vykrvácením. Z tohoto
důvodu věnujte stehenním zlomeninám zvýšenou pozornost. Naštěstí je stehenní
kost extrémně silná a dá dost práce ji zlomit.
Jestliže
máte u skokana podezření na tuto zlomeninu, rozhodně mu zabraňte, aby se na zraněnou
nohu pokoušel postavit!
Je-li
stehno poraněné, svaly se dostanou do křeče. Jestliže stehenní kost nepodpírá
svaly, ostré konce kostí mohou přeříznout svalovou tkáň, nervy a stehenní
tepny. Způsob jak tomu zabránit, je použít dlahu rovnoběžnou s osou
stehenní kosti. Nejjednodušší způsob použití dlahy je použít dlahu dřevěnou.
Abyste dosáhli protažení, zatáhněte přímo za kotník. Představte si, že zkoušíte
protáhnout nohu, jako byste ji chtěli prodloužit. Budete potřebovat trvalé
protažení končetiny, dokud nebude k dispozici protahující fixační dlaha.
Je velmi důležité, abyste nikdy nepřestali natahovat končetinu, protože jinak
by mohlo dojít k vážným negativním důsledkům. Jestliže skokan nemá botu na
noze, nesnažte se mu ji nazout zpět a už vůbec ne ji znovu zavázat.
Z tohoto důvodu radši rovnou sundejte botu ze zlomené nohy. Skokan teď
stejně chodit nebude.
Přiložení dlahy
Přiložení dlahy není žádná
věda. Když se kost zlomí, její konce jsou obvykle velmi ostré. Pohybují-li se
tyto ostré konce v okolní tkáni, mohou poničit svaly, nervy a krevní oběh.
Abyste se před tím ochránili, znehybněte postiženou kost fixační dlahou. Někdy
je pro znehybnění nutné použít to, co máte momentálně po ruce. V případě
zlomeniny existují dvě klasifikace: uzavřené a otevřené.
Uzavřené
zlomeniny jsou takové, kdy kost neprořízla kůži. V takovém případě správné
ošetření zahrnuje znehybnění končetiny a vyhledání lékařské pomoci. Otevřené
zlomeniny se objeví, když kost prořízne kůži.
Známky
zlomeniny zahrnují zejména:
1.
Konec kosti vyčuhuje z těla ven.
2.
Pocit broušení v místě, kde máme podezření na zlomeninu.
3.
Deformace končetiny.
4.
Ztráta schopnosti pohybu končetinou.
5.
Ztráta krevního tepu nebo vnímání.
6.
Svalové křeče.
Vaším
prvním krokem při ošetření možné zlomeniny je se zastavit a zhluboka se
nadechnout.
Některé
zlomeniny totiž mohou ohrozit život pacienta, jestliže nejsou správně ošetřeny.
Jestliže zde ale není patrné zranění bezprostředně ohrožující život pacienta,
pokračujte soustavně, pomalu a ohleduplně v následujících krocích.
Odřízněte
oděv z místa zranění a zkontrolujte jakékoli krvácení. Jestliže objevíte
otevřenou zlomeninu, ošetřete ji jako jakoukoliv jinou ránu.
Lze
obecně říci, že byste se neměli pokoušet narovnat jakkoli zlomenou končetinu. I
když byste se neměli snažit sami srovnat kosti, přesto zde existují určité
výjimky. Jestliže se na končetině nedá nahmatat tep nebo když ztrácí barvu, pak
byste asi měli zmenšit úhel zlomené kosti a dosáhnout tak obnovení oběhu.
Jestliže potřebujete přepravit skokana hrbolatým terénem, s plandající
končetinou to rozhodně bude velmi obtížné. Nepoužít dlahu v takových
situacích by mohlo být velmi nebezpečné. JESTLIŽE SE PŘECE JEN ROZHODNETE
ZLOMENINU SROVNAT, mějte na paměti, že ostrý konec kosti může dost podstatně
zasáhnout okolní tkáň, takže omezte pohyb na maximum. Cílem použití fixační
dlahy je znehybnění zlomené kosti. Měli byste se také pokusit o znehybnění
kloubu nad a pod zlomeninou. Najděte něco, co půjde použít jako dlaha. Většina
míst, kde skáčeme, jsou zalesněné plochy, takže se tu nachází množství klacků a
větví, ze kterých si můžete vybrat. Je-li to možné, obalte fixační materiál
ručníkem nebo tričkem, abyste vyplnili prostor mezi končetinou a dlahou. To
také zlepší skokanovo pohodlí. Využijte Vaší představivost a obvykle snadno
přijdete na to, co se v místě hodí jako dlaha pro tu kterou zlomeninu.
Předloktí se mohou zlomit, když se budete pokoušet přistát ladně za každou cenu
i když někdy je s ohledem na situaci lepší přistát do parakotoulu. Zlomená
předloktí by měla být zpevněna přirozeným uzavřením dlaně v pěst. Umístěte
smotek gázy nebo něco podobného do dlaně ruky. To na dlouhou dobu zlepší
pohodlí zraněného. Jestliže máte podezření na zlomená žebra, můžete vypodložit
hrudník a jemně ho ovinout nějakou látkou. Pomůže i umístění paže do závěsu na
postižené straně. Pokuste se skokana uklidnit a posaďte jej, dokud nepřijede
pomoc. Omezte na maximum jeho pohyb, protože zlomená žebra by mohla propíchnout
plíce.
Máte-li
podezření na zlomeninu lebky, NETLAČTE
na hlavu. Sledujte úroveň vědomí a nepodávejte mu žádné léky tišící
bolest!
Zranění kloubů
Poškození kloubů je obvyklým
zraněním skokanů. Kotníky jsou nejčastěji zraňovaná místa při parašutismu,
skocích BASE, a vůbec většiny sportů. Říká se, že "gram prevence je cennější
než kilo léčby". To na nás přesně sedí, protože jde asi dost jednoduše snížit
počet kotníkových zranění. Nošení kotníkové výztuhy je jednoduchý a účinný způsob
prevence zranění kotníku při nejistém přistání. Jsou k dostání
v jakékoli lékárně. Jednoduché vymknutí kotníku Vám zamezí ve skákání
minimálně na jeden víkend. A vážné vykloubení Vám může způsobit, že si
nezaskáčete rok i déle. Zlomíte-li si kost, bude obyčejně po vyléčení silnější
než byla před zlomením. Vazy, šlachy a další měkké tkáně se ovšem nikdy úplně
nevyléčí.
Zeptejte
se kohokoliv, kdo skáče po několik let. Jestliže si skokan poraní kloub, je
potřeba jej nezatěžovat a měli byste se k němu chovat jako ke zlomenině,
dokud rentgen neukáže opak. Přiložte dlahu a spěchejte do nejbližší nemocnice,
aby se ověřil skutečný rozsah zranění. K veškerým vymknutím se lze chovat se
společným akronymem, K.L.T.Z.
Klid:
nezatěžujte dotčený kloub a dejte mu čas na zotavení.
Led:
přiložte led, chladivé obklady nebo mraženou zeleninu na kloub. Z tohoto
pohledu je nejlepší hrášek, protože ho lze zformovat do tvaru těsně
přiléhajícího ke kloubu. Takto zmrazovaný a znovu rozmrazovaný hrášek Vám ovšem
potom nedoporučujeme jíst.
Tlak:
pevně ale ne příliš těsně končetinu v kloubu obvažte. Jestliže prsty nebo
prsty u nohou zbrunátní, je to příliš těsné. Budete-li pak třít nehtová lůžka,
barva by se měla rychle vrátit. Když ne, převažte obvaz volněji.
Zdvih:
Zkuste přidržet postižený kloub nad úrovní srdce.
Tuto
akci lze doplit léky jako jsou Ibuprofen nebo něco podobného. Dodržujte
dávkování uvedené na příbalovém letáku. Tyto léky působí proti horečce a
pomůžou od bolesti. Jestliže však tato léčba nepomáhá, je načase vyhledat
doktora.
Shrnutí
Tento dokument nemá za účel
fungovat jako kompletní soubor informací pro první pomoc pro skokany BASE.
Vedle čtení tohoto článku doporučujeme nalistovat si kurs první pomoci (nebo
jej přímo podstoupit). Poskytnutí první pomoci je doufejme schopnost, kterou
nebudeme nikdy potřebovat. Krutá realita našeho sportu bohužel o zranění je a
některá končí i smrtí. Doufejme, že přijde den, kdy se skokani BASE přestanou
zraňovat a zabíjet. Než tento den přijde, my všichni potřebujeme vědět, co dělat
v takových případech, kdy dojde ke zranění.
---Dexterbase
Komentáře (1)
Pouze registrovaní uživatelé mohou přidat komentář. Prosím přihlašte se nebo se zaregistrujte..